极限手术:孕34周胎儿插“猪尾巴管”排出胸腔积液
准妈妈在孕检时发现胎儿胸腔积液,还有腹腔积液、羊水过多、头皮下水肿等问题,造成了胎儿肺部被压迫,可能会导致发育异常,甚至危及生命。日前,合肥市妇幼保健院母胎医学专家郑明明成功为胸腔、腹腔积水的胎儿实施了超声引导下胎儿胸腔羊膜腔置管分流术,目前,胎儿已顺利分娩,平安出院。
来自外地的孕34周准妈妈小贾(化名)和丈夫今年将迎来他们的宝宝,但在孕29周的超声检查时,竟发现肚子里的宝宝有胸腔积液。一时之间,夫妻俩和家人们都慌了神。焦急的小贾在当地和合肥其他医院都进行了随访观察,但胎儿依然胸腔积液很多,并进行性增加。
在合肥市妇幼保健院就诊并进一步检查后,发现小贾肚子里的宝宝除了胸腔积液,还有腹腔积液、羊水过多、头皮下水肿,心脏及双肺明显受压,郑明明教授告知小贾可以通过宫内治疗挽救胎儿生命。
“胸腔积液、腹腔积液、皮下水肿等都是孕中期超声检查可以发现的胎儿水肿症状。”郑明明教授介绍,其中,持续性的胸腔积液会影响到胎儿的肺发育,造成肺被压迫,严重情况还会导致心脏等器官被压迫,影响宝宝的心脏功能、吞咽功能,导致羊水过多甚至心衰,还可能出现严重发育异常,危及生命。
小贾住院治疗后,郑明明立刻组织多学科会诊,认真研究病情,制定诊疗方案,征求小贾夫妇同意后,决定采用“超声引导下胸腔羊膜腔置管分流术”。
宫内手术存在一定难度,因为手术是在胎儿微小的身体里进行操作,可以说是一种“极限挑战”。要为子宫内34周的胎儿进行手术,精准地找到小胎儿仅仅几毫米宽的肋骨间隙,同时需要很好的控制力,要避免伤及肺部等脏器,难度不小。
手术开始,郑明明教授首先为小贾肚子里的宝宝精准实施超声引导下胸腔穿刺,然后小心翼翼地将分流管(俗称“猪尾巴管”)置入胎儿胸腔,等到分娩后再及时撤管。最终,手术成功完成。目前,小贾已顺利平安分娩,宝宝也健康出院。
“通过手术,分流管一头在胸腔里,另一头在羊水中,从而让孩子胸腔里面产生的胸水可以经过管子引流到羊水当中,减少胸水的增加和对胎儿重要脏器的压迫。”郑明明教授介绍,该手术可改善胎儿宫内情况,延长孕周,提高新生儿复苏成功率,从而改善胎儿的远期预后。(王璐璐 安徽商报融媒体记者 汪漪)
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